具体的には、楽しいはずの食事時に、「私、お金を払っていないから、これ（出された食事のこと）を食べる訳にはいかない。」とおっしゃり、出された食事には手を付けないまま、お盆ごと厨房に返しに行こうとする入居者様がいらっしゃいました。

今回は、このように不安を感じていらっしゃる入居者様に安心して食事を召し上がっていただくためにどのように説明をして解決したかの実例を紹介いたします。

支払いは1か月単位

その入居者様がおっしゃる通り、確かに、出された食事を毎回代金と引換に受け取って食べている訳ではありません。

私が勤めている老人ホームでも、1か月単位で利用料金をお支払いいただいています。

なので、決してお金を支払っていない訳ではありません。

ただし、その都度毎回支払っている訳でもないため、支払っているという実感も無いかもしれません。

代金をその都度支払わない例の話

その入居者様は、「私、お金を払っていないから、これ（出された食事のこと）を食べる訳にはいかない。」とおっしゃいました。

そこで、次のような例え話をしてご説明差し上げました。

「例えば、お部屋の明かりをつける時に電気を使うからと言って、あるいは、テレビを見るのに電気を使うからと言って、電気会社にその都度電気代を払いませんよね。1か月分まとめて支払いますよね。それと同じで、ここでの食事代も毎回お支払いいただく訳ではなく、1か月分まとめて支払っていただいています。なので、あなたはきちんとお金を支払っていますし、この食事はあなたに食べていただくために用意した分ですので、食べて大丈夫です。どうぞご安心してお召し上がり下さい。」

このように説明することで、その入居者様は安心して食事を食べて下さいました。

不安に寄り添うことが安心につながる

食事は、生きていく上で欠かせないものであり、毎日必ず3回行なう“活動”とも言えます。

だからこそ、その時間を「美味しく」「楽しく」、そして何より「不安なく」過ごしていただきたいと私は考えています。

認知症の方が不安を口にされた時は、その原因に寄り添い、その方が安心できる言葉で的確に説明することが大切です。

安心して食事を楽しんでいただくなど、一人ひとりに合った声掛けや接し方を実践した介護を毎日提供していきたいと考えています。

• ペットボトルオープナーなどの補助具を使う
• 介護職員に頼む

などの方法で問題解決しています。

今回は、高齢者が未開封のペットボトルの蓋（キャップ）を開ける際にどうしているか、介護現場で実際に見聞きした事例とその有用性をご紹介いたします。

ペットボトルを開けることを頼まれるのは介護現場のあるある

未開封のペットボトルの蓋（キャップ）が固くて開けられないので開けてほしいと高齢者の入居者様から頼まれるのは日常茶飯事です。

手の筋力や握力の低下や、脳梗塞やパーキンソン病やリウマチなどの病気や症状が原因で、手を思うように動かせなくなってきたお年寄りにとっては難しい行為のようです。

• 何か他の用事でお部屋を訪問した際についでに
• 部屋の前を通りかかった時に呼び止められて
• 事務所までペットボトルをわざわざ持参して

等々、幾つかのパターンでペットボトルを開けてほしいと頼まれます。

もちろんお安い御用で快く開けて差し上げます。

ペットボトルオープナーをお持ちの入居者様もいらっしゃいます

中には、できる限り自力でペットボトルを開けるべく道具を使用している入居者様もいらっしゃいます。

その様な入居者様のお部屋には以下の物が在りました。

私が勤めている施設で推奨している訳ではなく、入居者様のお部屋にたまたま在った物です。

ベジクラ ペットボトルマルチオープナー マグネット付 C-321 / オープナー ペットボトル キャップ 開閉 開ける 缶 プルタブ 調味料 中栓 便利雑貨 多機能 アイディア雑貨 マグネット付き サポート 握力 キッチン

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ペットボトルオープナーは使える? 使えない?

お部屋にあるペットボトルオープナーを普段実際に使ってみて、役に立っているかどうかを入居者様に尋ねてみました。

また、ECサイトでの購入者の評価（レビュー）も見てみました。

重宝している。
これを使わないと開けられない。

とおっしゃる入居者様もいらっしゃれば、

使い物にならない。
使っても結局開けられない。

という声も聞かれます。

役に立つか立たないかは、使う人次第なのです。

満足している人は残存能力がそれなりに有り、満足していない人はそれだけの残存能力さえも、残念ながら、無い人なのです。

評価が分かれる理由

ペットボトルオープナーとは、手の筋力や握力が弱っても、ペットボトルの蓋を少ない力で開けられるようにする補助具です。

「役に立つ」という声も「役に立たない」という声もどちらもある理由は、ペットボトルをしっかり保持（固定）する必要があるという前提の上でペットボトルオープナーが初めて役に立つ道具だからだと考えられます。

ペットボトルオープナーを使えば、蓋（キャップ）を回す力は小さくて済みますが、本体を保持できなければ、蓋（キャップ）は結局開きません。

ペットボトルを確実に開ける方法とは

ペットボトルオープナーを使う方法は、必ずしも全員に有効だとは言えないようです。

結局、私達介護職員に頼むのが一番手っ取り早い方法かもしれません。

高々こんなことをお願いするなんて申し訳ない、などと遠慮なさらなくても結構です。

私達介護職員は全く苦にしていませんから。

あくまで入居者様のお部屋にたまたま有った物の紹介ですが、効果が見込めるならば、以下の商品を試してみても良いかもしれません。

ベジクラ ペットボトルマルチオープナー マグネット付 C-321 / オープナー ペットボトル キャップ 開閉 開ける 缶 プルタブ 調味料 中栓 便利雑貨 多機能 アイディア雑貨 マグネット付き サポート 握力 キッチン

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十分に食事が摂れなければ、ご本人の栄養状態の悪化だけでなく、介護をする側も大きな負担となります。

この記事では、認知症の高齢者が食事を積極的に食べて下さるように促すための、効果的な声かけ方法の成功事例をご紹介します。

認知症高齢者が「食事を食べない」本当の理由とは？

ある認知症の高齢者の方との関わりの中で、食事の場面で課題に直面しました。

その方は、

• 食べ物を認識する
• 箸を使う
• 口元に運ぶ

といった基本的な食事動作は問題なくできます。

しかし、例えば、

• 「温かいうちにどうぞ。」
• 「冷めてマズくなる前にお召し上がり下さい。」

のように、正攻法的な声かけをしても目の前に出された食事になかなか手を付けて下さいません。

仮に介護者が食べ物をその高齢者の口元まで持って行っても、食べるのを拒否されます。

その高齢者は自発的に食事を始める意欲の低下によって、食事をなかなか食べて下さらなかったのです。

【成功事例】積極的に食べてもらうために効果的だった声かけ方法

そんな中、ある声かけを試してみたところ、積極的に食べて下さるようになりました。

ステップ１：効果的な質問で食べるきっかけを作る

先ず、食卓に並んだおかずを一品指しながら、

「これ、おいしかったですか？」

と質問形式で尋ねます。

認知症の影響もあり、すぐには答が出てこないご様子です。

ステップ２：自然な流れで食べるという行動へ誘導する

そこで、続けて

「おいしいかどうか、食べてみて下さい。」

と促します。

すると、その高齢者は、「おいしいかどうか答えなければ」と思ったのか、促された料理を一口食べて下さいました。

ステップ３：食べ続けてもらうための布石

一口召し上がったタイミングならば味の感想を言葉にしやすいはずなので、

「おいしいですか？」

と改めて尋ねます。

この質問に対する答が何であっても、次の声かけに自然に持って行くことができます。

ステップ４：食べ続けてもらう流れを作る

返ってきた答が「おいしい」ならば、

「ご飯も一緒に食べると もっと おいしいかもしれませんよ。食べてみて下さい。」

と声をかけます。

返ってきた答が「おいしい」ではないならば、

「ご飯も一緒に食べるとおいしいかもしれませんよ。食べてみて下さい。」

と声をかけます。

そうするとその高齢者は、促されるままに、ご飯も食べて下さいました。

このような声かけ方法で、この高齢者に積極的に食べ進めていただくことに成功しています。

なぜこの声かけ方法が効果的だったのか？【心理学的解説】

この声かけ方法が成功した背景にある心理学的な仕組みを解説いたします。

• 人間の脳は、質問を受けると答を探そうとする
• 何かを成し遂げるための必然かつ最大のハードルは始めること
• 一度始めた行動は継続しやすい
• 目標を達成するコツは、その目標が必然の通過点となるその先の目標を達成すること

「コレ、おいしかったですか？」と先ず質問することが、質問に答えるために “食べる” という行動を自然に促すきっかけになったのです。

介護をする側にとっては食べてもらうことが目標なのですが、介護される高齢者にとっては質問に答えることが目標で食べることは必然の通過点という構図を作り上げたのです。

一度食べ始めると、それによってスイッチが入り、食べるという行為を繰り返すことが楽になり、食べ続けてもらうことに成功したのです。

認知症ケアにおける声かけの重要性〜高齢者の自立支援と介護者の負担軽減を〜

今回ご紹介した方法により、認知症で意欲が低下している高齢者でも、自力で食事するように促すことに成功しています。

あなたが介護している高齢者が似たような状態でしたら、今回ご紹介した「これ、おいしかったですか？」から始まる声かけ方法をぜひ一度試してみて下さい。

そして、自力で「おいしく」食べて下さることで、高齢者の生活の質（QOL）も向上し、介護者の負担も軽減されたならば幸いです。

そのため食事に時間がかかる上に、それでも満足に食事ができない。

この記事では、このような高齢者の食事に関する悩みを解決する答となる「すくいやすい食器」を、介護現場で実際に自助具として導入し、効果を確認した成功事例を紹介いたします。

「もう、こぼさない！」食べ物をすくえない・こぼす悩みの解決方法とは

例えば、以下のような方は、食事の時間に苦労なさっていることと思います。

• パーキンソン病で手が震える方
• 脳梗塞の後遺症で手の動きが制限されている方
• 関節リウマチや関節の拘縮で手指を思うように動かせない方
• 加齢や疾患による筋力低下で細かい動作が難しい方
• 何らかの理由で片手しか使えない方

このような手が不自由な高齢者が食事をする時に直面しがちな問題には、例えば以下のようなものがあります。

• すくえない
• こぼす
• 散らかす
• 汚す
• 時間がかかる

これらの問題解決に当たっては、介護者が本人の代わりにすべて済ませてしまうのではなく、自力での食事を支援する環境を整えることが大切です。

この考え方に沿い、私が勤めている介護施設では、食事動作を補助し、難易度を下げる特殊な形状の「すくいやすい食器」を導入して、上記問題の改善を実感しています。

次章では、その結果得られた数々の効果をご紹介します。

【成功実例紹介】すくえない悩みを救う！すくいやすい食器の効果

この「すくいやすい食器」を導入することによって、以下のような幾つもの恩恵が得られました。

• 食べ物を短時間で確実にすくえる
• 口に運べずにこぼすことが減る
• 食事の途中で食べるのが嫌にならない
• 食べ終わるまでの時間が短縮される
• 栄養を十分に摂取できる
• 自分の力で食事ができる喜びを取り戻せる
  
  （高齢者の自立支援につながる）
• 介護者の負担が減る

このように、「すくいやすい食器」の導入は、高齢者の食事の質を向上させるだけでなく、介護を行う私たちにとっても大きなメリットとなっています。

高齢者も介護者も、どちらも楽ができるとも言えます。

次章では、なぜこの食器がこれほどまでの効果をもたらしてくれるかの秘密を解説いたします。

【秘密を公開】なぜスプーンで食べ物がすくいやすくなるのか？

その秘密は、この「すくいやすい食器」の縁の一部が少し内側にカーブした特殊な形状をしているからです。

その部分に向かってスプーンを動かせば、食べ物が逃げることなくスプーンに収まり、食器やスプーンから食べ物をこぼすことなく確実にすくえるのです。

そのため、思うように手が動かない方でも、食器から口まで、こぼさずに食べ物を運ぶことができます。

そして、ストレスも減り、周囲を汚すこともなく、食事時間が短縮され、食事そのものを楽しめるようになります。

このように、特殊な形状をした「すくいやすい食器」は様々なメリットをもたらしてくれます。

次章では、この特殊な形状を備え、介護の現場で役立つ、おすすめの「すくいやすい食器」をご紹介します。

【介護のプロ厳選】手が不自由でもスムーズに「すくいやすい食器」おすすめ4選！

ここでご紹介するのは、全て縁の一部が内側にカーブした「すくいやすい」形状の食器ばかりです。

また、安定性にも配慮し、高さよりも横への広がりが大きい、皿に近い形のものを中心に選んでいます。

選んだ食器の素材はABS樹脂製またはメラミン樹脂製で、両者を比較するならば、ABS樹脂製の利点は安価であること、メラミン樹脂製の利点は丈夫であることです。

アズワン（ナビス）：すくい易いお皿

価格の安さを優先したいならばこれがおすすめです。

底面は吸盤状の滑り止めが付いており、上から軽く抑えるとテーブルに固定できます。

外径235mm×高さ60mm​ です。

ABS樹脂製で、食洗機可、乾燥機可、電子レンジ不可です。（メーカーの公式カタログでは電子レンジ不可となっているにも関わらずAmazonの商品説明には誤った記述があるかもしれません。ご注意下さい。）

アズワン すくい易いお皿 Φ235×60mm 7-3788-01

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• Yahooショッピング

アビリティーズ：すくいやすい皿

部分的な出っ張りが無い、高さが均一な形状の皿がお好みならばこれがおすすめです。

フチにはスプーンを置けるくぼみがあります。

外径230mm×内径190mm×深さ（最深部）25mm​ です。

メラミン樹脂製で、電子レンジ不可、オーブンレンジ不可、食器洗い乾燥機可です。食器乾燥機可ですが、滑り止めゴムが剥がれる恐れがあるため、消毒保管庫では80℃以下15分以内で消毒して下さい。

アビリティーズ すくいやすい皿 アイボリー F50100

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アビリティーズ ：高齢者・障がい者向けお皿三点セット

多様な使い方をしたいならばこれがおすすめです。

中皿(350cc)、 小鉢(240cc)、ミニ小鉢(80cc)の3点セットなので、用途に応じて使い分けたリ組み合わせたりできます。

メラミン樹脂製で、電子レンジ不可、オーブンレンジ不可、食器洗い乾燥機可です。食器乾燥機可ですが、滑り止めゴムが剥がれる恐れがあるため、消毒の際は80℃以下15分以内で消毒して下さい。

柄が異なるフェローセットとデュオセットの２種類があります。

アビリティーズ 高齢者・障がい者向けお皿三点セット

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東海興商(三信化工)：自助食器 美華シリーズ 大皿

花柄の上品なデザインがお好みならばこれがおすすめです。

今回ご紹介しているのは
幅198mm×奥行186mm×底深さ38mm、容量480ccの大皿(UMS-47R)です。

美華(MIKA)シリーズには他にも
幅169mm×奥行157mm×底深さ40mm、容量380ccの中皿(UMS-45R)、
幅158mm×奥行146mm×底深さ40mm、容量330ccの小鉢・大(UMS-43R)、
幅137mm×奥行128mm×底深さ42mm、容量250ccの小鉢・中(UMS-41R)、
幅128mm×奥行120mm×底深さ41mm、容量200ccの小鉢・小(UMS-39R)
のバリエーションがあります。

メラミン樹脂製で、電子レンジ不可ですが、食器洗浄機可、食器乾燥機可、食器消毒保管庫は85～90℃までなら使用可です。

三信化工 自助食器 美華シリーズ MIKA 大皿 UMS-47R 介護用品

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「もう食事で悩まない！」すくいやすい介護用食器が自立支援と負担軽減を両立！

介護現場で重視されている「できることは自分で」という自立支援の考え方は、高齢者本人の意欲やQOL（生活の質）の向上につながります。

適切な福祉用具や自助具の活用は、自立支援を後押しするだけでなく、介護者の負担軽減にも有効です。

今回ご紹介した「すくいやすい食器」は、すくえない・食べられない・時間がかかる等の悩みを解決し、高齢者と介護者の双方にメリットをもたらす自助具です。

毎日の食事がスムーズになれば、高齢者の栄養状態や精神状態が改善し、介護者の時間的・身体的・精神的な負担も軽減されます。

この「すくいやすい食器」が、在宅介護でお困りのあなたとご本人にとって、大切な食事の時間をストレスなく、おいしく、楽しく過ごすための味方になれば幸いです。

アズワン（ナビス）：すくい易いお皿

価格の安さを優先したいならばこれがおすすめです。

底面は吸盤状の滑り止めが付いており、上から軽く抑えるとテーブルに固定できます。

外径235mm×高さ60mm​ です。

ABS樹脂製で、食洗機可、乾燥機可、電子レンジ不可です。（メーカーの公式カタログでは電子レンジ不可となっているにも関わらずAmazonの商品説明には誤った記述があるかもしれません。ご注意下さい。）

アズワン すくい易いお皿 Φ235×60mm 7-3788-01

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アビリティーズ：すくいやすい皿

部分的な出っ張りが無い、高さが均一な形状の皿がお好みならばこれがおすすめです。

フチにはスプーンを置けるくぼみがあります。

外径230mm×内径190mm×深さ（最深部）25mm​ です。

メラミン樹脂製で、電子レンジ不可、オーブンレンジ不可、食器洗い乾燥機可です。食器乾燥機可ですが、滑り止めゴムが剥がれる恐れがあるため、消毒保管庫では80℃以下15分以内で消毒して下さい。

アビリティーズ すくいやすい皿 アイボリー F50100

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アビリティーズ ：高齢者・障がい者向けお皿三点セット

多様な使い方をしたいならばこれがおすすめです。

中皿(350cc)、 小鉢(240cc)、ミニ小鉢(80cc)の3点セットなので、用途に応じて使い分けたリ組み合わせたりできます。

メラミン樹脂製で、電子レンジ不可、オーブンレンジ不可、食器洗い乾燥機可です。食器乾燥機可ですが、滑り止めゴムが剥がれる恐れがあるため、消毒の際は80℃以下15分以内で消毒して下さい。

柄が異なるフェローセットとデュオセットの２種類があります。

アビリティーズ 高齢者・障がい者向けお皿三点セット

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東海興商(三信化工)：自助食器 美華シリーズ 大皿

花柄の上品なデザインがお好みならばこれがおすすめです。

今回ご紹介しているのは
幅198mm×奥行186mm×底深さ38mm、容量480ccの大皿(UMS-47R)です。

美華(MIKA)シリーズには他にも
幅169mm×奥行157mm×底深さ40mm、容量380ccの中皿(UMS-45R)、
幅158mm×奥行146mm×底深さ40mm、容量330ccの小鉢・大(UMS-43R)、
幅137mm×奥行128mm×底深さ42mm、容量250ccの小鉢・中(UMS-41R)、
幅128mm×奥行120mm×底深さ41mm、容量200ccの小鉢・小(UMS-39R)
のバリエーションがあります。

メラミン樹脂製で、電子レンジ不可ですが、食器洗浄機可、食器乾燥機可、食器消毒保管庫は85～90℃までなら使用可です。

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• 声をかけても動いてくれない。
• 無理に起こそうとすると嫌がられる。

そんな状況にお悩みのあなたのために、今回は、

1. 実際に高齢者が寝たきり状態から自主的に起き上がるようになった成功例をもとに、
2. 簡単で効果的な3ステップを
3. 介護者の声かけや接し方のコツとともに

ご紹介します。

【実話】寝たきりのきっかけは“骨折”だった

以前は昼間はベッドから起きてソファーで過ごしていた高齢者が、腕を骨折したことをきっかけに、一日中ベッドで寝て過ごすようになってしまいました。

痛かったり力が十分に入らなかったりで、腕を使うのが不自由なことも災いして、

「動けなくなっても構わない。」
「もう死んでもいい。」

そんな言葉まで出るくらいに、動こうとする意欲も生きる気力さえも低下してしまったのです。

起き上がれるかどうかで、本人の苦痛も介護者の負担も大違い

着替え、食事、トイレ、入浴など、日常の介護の多くは“起き上がること”が第一歩です。

仮に、それらのすべてをベッドの上で行おうとすると、本人にとっても不自由でつらく、介護者にとっても大きな負担になります。

逆に、高齢者が自分で起き上がれるようになるだけで、本人の生活の質（QOL）も介護者の負担も大きく改善されます。

そうなることを狙って、ある“工夫”をしたところ、本人が自ら積極的に起き上がるようになりました。

次では、その具体的な3ステップをご紹介します。

【実例紹介】高齢者が自主的に起き上がった3ステップ

例えば、正攻法で「寝てばかりだと動けなくなるから、起きてほしい」と伝えても、拒否されてばかりでした。

そんな状況を打破できたのが、“お茶好き”という本人の好物に着目した声かけでした。

ステップ1：好物であるお茶を勧める

お茶の入ったペットボトルやコップを手に持ち、

「お茶でも飲みませんか？」

とやさしく声をかけます。

お茶が好きなこの高齢者にとって、これは自然で受け入れやすい提案でした。

本人の“好きなもの”＝動機づけになる要素を活用することが第一歩です。

必ずしもお茶である必要はなく、コーヒーでも水でも、本人が喜んで応じてくれる“飲み物”であれば何でもOKです。

ステップ2：「起きて飲んだ方が安全ですよ」と伝える

続けて、

「寝たまま飲もうとしてこぼすと大変なので、起きた方が安全ですよ。」

と提案します。

これは「起きろ」と介護者の意思に従わせるのではなく、納得できる理由を添えて自発的な行動を促す声かけです。

本人の意思で行動を起こすように仕向ける伝え方が、拒否感をやわらげます。

ステップ3：「車椅子の方が楽ですよ」と促す

起き上がったそのタイミングで、あらかじめ近くに用意していた車椅子を指差し、

「背もたれも肘掛けもあって楽ですよ。こっちに座りませんか？」

と声をかけます。

人は“楽な方を選びたくなる”傾向があるため、快適さが増す選択肢を提示することが効果的でした。

タイミングがカギ！成功の秘訣

この3ステップ成功させるためには、“声をかけるタイミング”がカギになります。

実際に、眠っている最中にそうとは気付かずにお茶を勧めた時は、睡眠欲が上回ったためか、断られてしまいました。

逆に、目が覚めていて、落ち着いているタイミングで声をかた時は、喜んで起き上がってくれました。

起き上がりは“目的”ではなく“通過点”

“起き上がること”を目的にするのではなく、“飲み物を飲む”や“トイレに行く”などの目的を達成するための“通過点”として必然的に体を起こす流れを作るのがコツです。

このように、

• 好きなものを動機にする
• 行動する理由を納得できる形で伝える
• 快適さが増す選択肢を提示する
• 適切なタイミングで声をかける

この4つを意識することで、寝たきりの高齢者に起き上がってもらうための声かけや接し方は前向きな方向へ変わって行きます。

高齢者の自立支援と介護者の負担軽減のために

今回ご紹介した方法は、特別な知識や道具がなくても実践できる、実話に基づいたアプローチです。

高齢者が自主的に起き上がるようになることで、本人の生活の質（QOL）が上がり、介護者の心身の負担も軽くなります。

今回ご紹介した方法が、あなたの日々の介護に役立ったならば幸いです。

しかし、咀嚼機能に問題がない高齢者でも、一口大に切り分けることで食事時間が短縮できるケースがありました。

今回は、その事例を紹介いたします。

食事時間が長くなる要因

高齢者の食事時間が長くなる要因として今回注目したのは、食べ物を口に入れる前の段階です。

具体的には、ある高齢者は、出て来た食べ物をそのままの大きさで口に運ぶのではなく、先ず、箸を使って自分で一口大に切り分けていました。

これが終わった後で初めて器から取り上げて、口に入れていました。

つまり、咀嚼でも、食べ物を口に入れることでもなく、更その前段階である食べ物を口に入れやすい適当な大きさに小分けすることに時間がかかり、結果として食事全体の時間が長くなっていたのです。

食事時間が長くなることの問題点

高齢者の食事時間が長すぎると、以下のような問題が生じる可能性があります。

• 食事時間が長くなると疲れてしまい、十分に食事を摂れない。
• 栄養摂取が不十分になり、健康に悪影響を及ぼす可能性がある。
• 介護者が食事に長時間付き合う必要があり、負担が増える。

解決策：食べ物を一口大に切り分けて提供

そこで、食事を提供する際に、あらかじめ食べ物を一口大に切り分けて提供してみました。

その狙いは、以下の2点です。

• 高齢者が自分で食べ物を切り分けずに、すぐに口に運べる。
• 食事時間が短縮でき、高齢者も介護者も負担が軽減される。

実施した結果

結果は、狙い通りでした。

食べ物を口に運ぶまでの時間が短縮され、スムーズに食事が進みました。

介護者の負担も軽減されました。

上手く行った理由

食べ物を一口大に切り分けて提供することで、口に運ぶ前段階を省くことができたのが上手く行った理由と考えられます。

食べ物を一口大に切り分けて提供することは、通常、咀嚼機能が低下している高齢者に対して行う工夫です。

ですが、咀嚼ではない他の段階においても、食事の進行をスムーズにするために有効であることが分かりました。

一口大に切り分けることの意外な効果

今回の事例は、咀嚼機能に問題がない高齢者でも、一口大に切り分けて提供することが有効であることを示しています。

食事とは、様々な段階を経た結果成立する複雑な行為です。

そのどこかで滞りがある場合、本来の目的とは異なる方法が有効な場合があります。

もし、あなたが接する高齢者の食事時間が長くて困っているならば、一口大に切り分けて提供する方法を試してみてはいかがでしょうか？

浴槽から立ち上がれないならば、そもそも浴槽に入ってお湯に肩までどっぷり浸ることをあきらめざるを得なくなります。

今回は、そうすることを避け、高齢者が浴槽から立ち上がる際の補助具として有効な浴槽台について紹介いたします。

当該入居者様の実情

腰を痛めていて、ベッドや椅子から立ち上がるのも苦労している入居者様がいらっしゃいました。

椅子などに腰掛けていて、腰がある程度高い位置にある体勢から立ち上がるのですら苦労なさっている状態です。

ですから、浴槽にどっかり腰を下ろした体勢から立ち上がるのはなおさら大変です。

なので、入浴の時間も、洗い場で髪や体を洗ったら、暫くお湯を浴びてそれで終了です。

お湯に浸るともっと気持ちが良いことはわかっています。

ですが、残念ながら浴槽から立ち上がれないために、浴槽に入ってお湯に浸ることはせずに済ませていました。

そこで、浴槽台をお試しで使ってみていただきました。

浴槽台とは

浴槽台とは、高さ約20cm程度で、浴槽に沈めてその上に腰を下ろしてお湯に浸ったり（下の画像左側）、浴槽を出入りする時に踏み台の代わりに乗ったりして使う（下の画像右側）、背もたれの無い台のことです。

浴槽台を使う利点

• 浴槽から立ち上がりやすくなる
• 浴槽をまたぎやすくなる

今回話題にしている浴槽から立ち上がりやすくすることだけでなく、浴槽をまたぎやすくするために使うこともできます。

浴槽台を選ぶ際の５つのポイント

• １．浴槽の大きさに合ったサイズ
• ２．高さ調整機能
• ３．安定性
• ４．材質
• ５．清掃のしやすさ

１．サイズ

浴槽の大きさに合ったサイズのものが好ましいです。

なぜならば、大きすぎると浴槽内に収まらないため使い物になりません。

小さすぎると、座り心地が悪かったり、浴槽の壁の内側と浴槽台との間に足がはまったりしかねないからです。

２．高さ調整機能

これは、浴槽の深さやどのくらいお湯を張るかや使用者の体格に依っては妥協せざるを得ない部分もありますが、使用者にとって都合の良い高さに合わせられる物が有用です。

なぜならば、低すぎると、立ち上がりを補助する効果があまり得られないからです。

逆に高すぎると半身浴状態になり、肩までどっぷりお湯に浸れないからです。

ですが、この場合は立ち上がりやすくすることが優先されますので、お湯からはみ出した部分にはお湯を含ませたタオルを掛けたり、かけ湯をしたりして温まっていただきます。

３．安定性

以下の２つの条件を満たすことを考慮します。

• 浴槽の中で使う時に浴槽台が浮かない
• 上に乗った時に浴槽台が不意に動かない

そのためには、浴槽の底や洗い場の床に固定できるタイプの物が望ましいです。

具体的には、浴槽台の足の裏に吸盤が付いている物がおすすめです。

４．材質

以下の３つの条件を満たす材質であることを考慮します。

• 座面が滑りにくい
• 軽量性
• 耐久性

５．清掃のしやすさ

温度や湿度が高い場所で使う物ですから、カビ等を生やさないように掃除がしやすい物を選ぶのが望ましいです。

使用した入居者様の感想

入居者様に実際に使ってもらい、どうだったかを尋ねました。

浴槽台が有る時と無い時のそれぞれで、良い点と悪い点を教えて下さいました。

どちらにしても一長一短あり、浴槽台を使うか使わないかをすぐには決めかねていらっしゃるご様子でした。

一人の人の感想ですので、他の人に尋ねたら異なる観点での声が聞けるかもしれません。

ですが、気持ちよさを減らしてでも立ち上がりやすさを優先して浴槽台を使うか、立ち上がりにくくても気持ちよさを優先して浴槽台を使わずに済ませるか、どちらを優先させるかの選択と思われます。

となると、立ち上がりやすさを優先して、浴槽台を使ってお湯に浸る選択をすることが得策です。

なぜならば、浴槽から出られなくなったり、無理して出ようとしてケガをしては大変だからです。

また、お湯に浸っていない肩や胸の上の方は、お湯で濡らしたタオルを掛けたり、更には、桶などでお湯をすくってかけるという方法で補うことも可能だからです。

ただし、浴槽台の助けを借りても立ち上がれないほどに老化や筋力低下が進んでしまったならば、浴槽には入らない選択をするのが賢明と思われます。

おすすめの浴槽台

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浴槽台を活用して、安全かつ快適な入浴を

浴槽の底まで腰を下ろしてしまった状態からは立ち上がれないとしても、浴槽台によって底上げされた位置からならば立ち上がることができる高齢者もいらっしゃいます。

せっかくの入浴の機会ですから、できればお湯にどっぷりと浸ることを望む人もいらっしゃると思います。

立ち上がれないために浴槽に入らずに済ませている人ならば、その望みを叶えるのに浴槽台を使用することはとても有効です。

浴槽台を活用して、安全かつ快適な入浴の時間をお過ごしいただければ幸いです。

薬によっては、飲まないと健康を大きく損ねてしまうため、どうしても飲んでいただきたいものもあります。

ですが、認知症の高齢者の中には、薬を飲む必要性が分からなかったり、薬を飲むことを嫌がったりする人もいらっしゃいます。

今回は、実際の介護現場で服薬拒否されずに服薬してもらえている具体的な方法を紹介いたします。

服薬の重要性

服薬を拒否する入居者様の意思を抑えてまで服薬させることがどの程度必要であるか、重要であるかの正解は一つとは限らない複雑な問題だと思います。

現実問題として、服薬介助は介護において重要な業務の一つです。

なぜならば、ご高齢になると何かしらの体の不調を訴えられたり、疾患をお持ちだったりする方がほとんどだからです。

そして、その有効な解決策の一つが服薬だからです。

仮に薬を間違えたり、床に落とした事に気付かなかったなどで服薬できなかった事が判明した場合は、事故扱いになります。

それくらい服薬介助は介護において重要な業務の一つです。

ですが、飲む薬を少しでも減らせるならばそれに越したことはないと思います。

とは言え、幾つもの薬が出されている理由は、薬の効果を十分に発揮させたり副作用を抑えたりするなど、お医者様が総合的に考えて処方して下さった薬の組合せだからです。

それらの薬を全てきちんと飲むことで最大の効果が得られるはずだからです。

ですが、私が勤めている施設には約40名の入居者様がいらっしゃって、一ヶ月当たり感覚的に1〜2件の落薬事故が起きているように感じますが、薬を一つぐらい飲み損ねたからと言って、それだけで健康が大きく損なわれる結果には至っていないというのも一つの現実です。

健康が大きく損なわれる結果には至っていないからと言って、上の事例が薬を飲まなくて構わないことの根拠にはなり得ません。

素人判断は禁物ですし、介護を提供する立場としては、処方された薬は全てきちんと飲んでいただくようにお手伝いすべきだと思います。

無理強いは禁物ですが、仮に嫌がったとしても上手になだめたり理解を求めたりしながら、更にはそもそも服薬拒否を起こさないように、上手に事を進めるのが望ましいと思います。

服薬拒否の原因や理由
認知症高齢者の服薬の難しさ

薬を飲んでいただくタイミングとしてよくあるのは食後です。

私が勤めている施設において、認知症の高齢者に食後に服薬を促した場合、素直に飲んで下さる方もいらっしゃいます。

ですが、お食事は普通に召し上がっていただけたとしても、なかなか服薬して下さらない方もいらっしゃいます。

例えばお薬を手に乗せて差し上げたとして、

• 服薬すること自体を認識できない。
• 服薬の必要性を理解できない。
• 「私はどこも悪くない」と言って拒否なさる。
• 服薬の重要性を認識できず、口に運ぼうとしない。
• 手に乗せた薬を捨ててしまう。

などということになったりもします。

あるいは、

• 薬を飲むことに不信感を持っている。
• 口に入れた薬を水で飲むことが上手にできない。
• 薬の味が苦手。

という方もいらっしゃいます。

このような場合の有効な方法について次でお話しいたします。

服薬拒否への一つの解決策
服薬ゼリーの活用

服薬を拒否する入居者様に服薬していただく一つの有効な方法は、服薬ゼリーの活用です。

服薬するということは伏せて、

1. ：「デザートのゼリーでございます。」と持ちかけ、
2. ：服薬ゼリーで包んだ薬をスプーンですくい、
3. ：口に持って行って差し上げ、

服薬していただきます。

なぜ服薬することを伏せるかと言うと、服薬することを嫌がる認知症高齢者に対して、服薬することのメリットや服薬しないことのデメリットを説明し、理解や納得を求めても無駄になる（ことがある）からです

失礼かもしれませんが、ご自身で正常に適切に判断する能力を失ってしまった認知症の高齢者に対しては、介護する側が適切に導いて差し上げるべきだと思います。

龍角散：らくらく服薬ゼリー

私が勤めている老人ホームでは、株式会社龍角散製の「らくらく服薬ゼリー（チアパック）」という商品を使っています。

龍角散　らくらく服薬ゼリー　200g

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らくらく服薬ゼリーとは

龍角散製のらくらく服薬ゼリーとは、薬の作用に影響を与えない成分で作られていて、服用しようとする薬をそれで包むことによって、のどに詰まらず楽に薬を飲み込むことを可能にする服薬専用のゼリーです。

らくらく服薬ゼリーには、次のような特徴があります。（出典：龍角散公式サイト）

• 薬をゼリーで包み込んで服用する服薬専用のゼリーです。
• のどにつまらず、むせずに、つるんと服薬できます。
• 複数の薬を一度に服用できます。
• 薬の作用や吸収に影響を与えません。
• ローカロリー、ノンシュガー、ノンカフェイン、アレルギー物質（特定原材料とそれに準ずるもの）不使用。果汁不使用。保存料不使用。
• カロリー制限や水分摂取制限のある方にもお使いいただけます。
• 唾液が出やすいレモン味です。

らくらく服薬ゼリーの使い方

私はらくらく服薬ゼリーを次のように使って服薬介助しています。

1. ：らくらく服薬ゼリー適量を小鉢などに出し、
2. ：そこに薬を乗せたら、
3. ：薬にゼリーを被せて薬をゼリーで包み、
4. ：その状態でスプーンですくい、
5. ：口に運びます。

ポイントは、

薬をゼリーで包むということです。

注意すべきことは、

決して混ぜるのではありません。

らくらく服薬ゼリーの特長

適用する薬という観点において、らくらく服薬ゼリーは薬の作用に影響を与えない成分で作られているため、どのような成分の薬にも、また、カプセルや錠剤や顆粒や粉末等のどのような形状の薬にも、更には同時に複数の薬を服用することにも使用できます。

服薬する人という観点において、らくらく服薬ゼリーはローカロリー、ノンシュガー、ノンカフェイン、アレルギー物質（特定原材料とそれに準ずるもの）不使用であるため、カロリー制限や水分摂取制限のある方にも使用できます。

つまり、極端に言うと、らくらく服薬ゼリーは誰にでもどんな薬にでも安心して使えるということです。

また、らくらく服薬ゼリーの持つ仕様や特徴からは、次のようなメリットが得られることを意味します。

• 薬とは言わず、デザートのゼリーだと言うことができる。
  →見た目で薬だということに気付かれずに薬を口に入れることができる。
• レモン味。適度な流動性がある。
  →唾液が出やすく飲み込みやすい。
• 薬がゼリーで包まれている。
  →味で薬だということに気付かれる前に飲み込んでもらえる。

つまり、らくらく服薬ゼリーは服薬拒否に至る幾つもの要因を解消できる商品だということです。

また、認知症の有無や程度とは関係なく、嚥下（薬を飲み込む）機能が低下している人に対しても有効です。

らくらく服薬ゼリーに関するよくある質問とその答

龍角散製らくらく服薬ゼリーに関して浮かびそうな疑問とその答を 龍角散公式サイト から引用して以下に紹介いたします。

Ｑ：薬の作用や吸収に影響はありませんか？

Ａ：薬との相互作用がない成分を使用しております。薬の溶出や吸収を妨げないゼリーです。

Ｑ：糖尿病と診断され、食事制限が厳しいのですが・・・

Ａ：「らくらく服薬ゼリー」シリーズは、砂糖などの糖類は使用しておらずノンシュガー、ローカロリーです（栄養表示基準による）。また、インスリンの作用にも影響を与えない成分なので、摂取量（単位）の範囲内で管理していただければ、飲んでも問題ございません。

Ｑ：お水は飲まなくてよいですか？

Ａ：「らくらく服薬ゼリー」シリーズは、全成分の85%が水です。水のかわりに使用した場合、さらに水を飲む必要はありません。もちろん水を飲める方は飲んでも大丈夫です。

※一般的に医薬品が体内で吸収されるためには、コップ1杯程度の水分が必要とされています。

Ｑ：アレルギー物質は含まれていますか？

Ａ：アレルギー特定原材料（えび、かに、卵、乳、小麦、そば、落花生）とそれに準ずるものは含んでおりません。

Ｑ：1回にどれくらい使えばいいですか？

Ａ：使用される方の嚥下能力や服用する薬の数・量にもよるため一概には決まっておりません。目安として、一回にティースプーン一杯程度のゼリーの量をお使いいただき、適宜量を調整いただくことをお願いいたします。

Ｑ：開栓したら、どれくらいもちますか？

Ａ：開栓後は冷蔵庫に保存し、1週間以内に使い切るようにしてください。その際、吸い口は清潔にし、キャップはしっかり閉めて保存してください。スティックタイプは1回使い切りです。

Ｑ：冷凍保存できますか？

Ａ：冷凍保存はできません。未開封の製品は高温、直射日光を避けて保存してください。

Ｑ：寝たままの姿勢で飲ませても大丈夫ですか？

Ａ：寝たままの姿勢で薬を飲ませると、のどにつかえることがあります。らくらく服薬ゼリーは、薬がのどにつかえないよう、必ず上体を起こしてから飲ませてください。

らくらく服薬ゼリー（チアパック）の代替品

らくらく服薬ゼリー（スティックタイプ）

一回使い切りの分量が個包装に小分けされたタイプです。

メリットは、毎回新鮮な状態で使うことができ、保存や携帯にも便利なことです。

デメリットは割高なことです。

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おくすり飲めたね スティックタイプ （チョコ風味）

抗生物質の服薬や苦い薬を嫌がる人に服薬してもらう場合に適したチョコ風味のゼリーです。

メリットは、らくらく服薬ゼリーと同様に薬の作用や吸収に影響を与えない上に、薬の味や匂いを感じにくくする効果に優れていることです。

デメリットは、開封後の保存が難しいために、チアパックは無く、割高なスティックタイプしか販売されていないことです。

メーカーは、開封後に保存することは想定しておらず、開封したら一回で使い切ってしまうことを推奨しています。

◆龍角散 おくすり飲めたね スティックタイプ チョコ風味 18g×6本入り

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らくらく服薬ゼリーで、介助する側もされる側もどちらも楽々

服薬は適切に行なわれなければ健康状態に大きな影響が及びかねない重要な介助の一つです。

被介助者様が認知症だからと言って、本人任せにしていては済まされない場合もあります。

らくらく服薬ゼリーは、

• ローカロリー、ノンシュガー、ノンカフェイン、アレルギー物質（特定原材料とそれに準ずるもの）不使用。果汁不使用。保存料不使用。
• 薬の作用に影響を与えない成分で作られている。
• 複数の薬を一度に服用できる。
• のどに詰まらず楽に薬を飲み込むことを可能にする。

という特長を持ち、服薬が難しい人に介助する場合にも大いに助けとなってくれます。

あなたもこのらくらく服薬ゼリーを活用して、服薬介助が楽にできるようになり、被介助者様ともどもお元気でフラストレーションが少ない毎日を送られることを期待いたします。

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洗濯した物を乾かす手段として、当施設では、干すよりも、衣類乾燥機を多用しています。

現状、４機種の衣類乾燥機が当施設では毎日大活躍しています。

その４機種とは、日立 DE-N60HVと、日立 DE-N60WVと、東芝 ED-60C(W)と、パナソニック NH-D503です。

使う側の立場としては、それらの優劣ををどうしても比較してしまいます。

今回は、上の４種類の衣類乾燥機において、乾燥性能（乾燥完了までの時間）を主な比較ポイントにした私の評価をご紹介いたします。

当施設にある衣類乾燥機４機種の特徴

当施設では次の４種類の衣類乾燥機が使われています。

• 日立 DE-N60HV
• 日立 DE-N60WV
• 東芝 ED-60C(W)
• パナソニック NH-D503

これらの機種（の組み合わせ）が、なぜ、当施設で使われているかの選定の経緯等は不明です。

ちなみに全て左開きで、右開きのものは使われていません。

日立 DE-N60HV

当施設にある４種類の衣類乾燥機の中で最も新しい物です。

新しい（使い続けている期間が短い）ことが直接の要因ではないと思いますが、乾燥完了までの時間が最も短いように感じられます。

これはあくまで私の主観を根拠にした判断であるため、気のせいかもしれません。

中は見えないため、動いているか止まっている（乾燥が完了している）かどうかは、状態表示ランプを見るか、音や振動で判断しています。

日立 DE-N60WV

上で触れた日立製乾燥機の次に乾燥性能が高い（乾燥完了までの時間が短い）様に感じます。

これもあくまで私の主観を根拠にした判断であり、詳細なデータを集めて比較検討した訳ではありません。

上の機器と同様に中は見えないため、動いているか止まっている（乾燥が完了している）かどうかは、状態表示ランプを見るか、音や振動で判断しています。

東芝 ED-60C(W)

残念ながら、今回比較した４機種の中では使い勝手が一番悪いです。

と言うのは、生乾きであるにもかかわらず、機械は乾燥完了と判断して止まってしまっていることがよくあるからです。

この機種も中は見えないため、動いているか止まっている（乾燥が完了している）かどうかは、状態表示ランプを見るか、音や振動で判断しています。

パナソニック NH-D503

今回比較した４機種の中では乾燥性能は中位です。

出し入れ口に透明の窓が組み込まれていて中が見えるので、動いているか止まっているかが確認できる点が大助かりです。

備考、注意点

乾燥モードの多様さや衣類を傷みにくくする工夫的な機能・性能・仕様面の違いは考慮していません。

同様に、フィルターのほこりの取り除き易さなどのメンテナンスのし易さに関しても検討していません。

学術的に、つまり、他の条件を全て同じにして比較検討した結果ではないことをご承知おき下さい。

ランニングコスト（電気代）がどの程度かかっているかや機器の寿命（耐用年数）も気になるところだとは思いますが、そこまでは把握していません。

乾燥完了までの時間で選ぶならば日立 DE-N60HV（？）

市場に出回っている衣類乾燥機は今回ご紹介した４機種が全てではないので、どこまで役に立つ情報であるかは分かりません。

ですが、今回ご紹介した４機種だけに限って比較するならば、消費電力はさておき、日立 DE-N60HVが乾燥性能が最も高い（乾燥完了までの時間が最も短い）という印象を持ちました。

あなたが衣類乾燥機を購入する際の参考になれば幸いです。

日立 DE-N60HV

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ですが、高齢者になると、認知症の進行も手伝って自力で口腔ケアを満足にできなくなることも珍しくありません。

それを放置すると様々な不都合が起こりかねないので、本人の代わりに口腔ケア介助をして差し上げる必要が生じます。

今回は、認知症であるが故に、うがいや歯磨きをすることを促されてもその行為を行うことができない高齢者に対して、私が普段行なっている介助方法を紹介いたします。

口腔ケアとは

口腔ケアとは、

• 食物残渣（飲み込まれずに口の中に残った食べ物）や汚れや細菌などを取り除き口腔内を清潔な状態に保つこと（器質的口腔ケア）、
• 食べる（咀嚼・嚥下）、話す(発声・構音)、呼吸する、（笑うなどの）表情を作る、という４つの口腔機能を維持・向上させること（機能的口腔ケア）、

この２つを目的に行なわれる行為です。

口腔ケアには医療的な面も日常生活的な面もどちらもあります。

口腔ケアの代表例は歯磨きやうがいです。

歯だけでなく義歯、歯茎、舌、頬、口蓋、唇などもケアすべき対象です。

口腔ケアを行なうことで、虫歯や歯周病や口臭の他にも感染症や誤嚥を予防することもできるため、単に口腔内だけでなく体全体の健康を保つことができます。

口腔ケアの大切さ

ここでは、口腔ケアの意義、必要性、理由、目的、利点（メリット）、効果などを、口腔ケアしないとどうなるかから始めて話を進めて行きます。

口腔ケアしないとどうなる

口腔ケアをしないと様々な不都合が起こります。

それらの不都合は、単に口腔内だけにとどまらず、体全体の健康状態にまで悪影響が及びます。

口腔内だけでも、具体的には以下のことが起こり得ます。

• 口腔内に食べカスや歯垢が溜まる
• 舌苔（舌に生えた苔のようなもの）が付着する
• 咀嚼機能が衰える
• 嚥下機能が衰える
• 唾液の分泌量が減少する
• 味覚が衰える
• 口腔内の自浄作用が低下する
• 口腔内で細菌が繁殖する
• 虫歯になる
• 歯周病になる
• 口臭が発生する

これらは口腔内で起こる不都合ですが、更には、口腔内にとどまらず以下のような不都合も起こり得ます。

• 誤嚥性肺炎にかかりやすくなる
• 感染症にかかりやすくなる
• 認知症が進行する
• 食欲が減退する
• 消化不良になる
• 栄養が摂取されにくくなる
• 体全体の健康状態に悪影響を与える

なぜならば、人間は年齢を重ねるにつれて様々な機能や能力や気力が徐々に衰えて、それまでできていたことができなくなっていくからです。

自力で適切に十分に口腔ケアできなくなるのもその一例です。

口腔内の異物を除去して清潔な状態に保つ行為ができなくなることによって、口腔内に食べカスや歯垢が溜まったり、舌苔（舌に生えた苔のようなもの）が付着したりします。

口腔機能が低下するとは、例えば唾液の分泌量が減少することが挙げられます。

唾液の分泌量が減少することにより、口腔内の自浄作用が低下し、口腔内で細菌が繁殖します。

口腔内で繁殖した細菌は、口腔内で虫歯や歯周病や口臭を引き起こします。

それだけでなく、更には感染症にかかるリスクが高まるなど、体全体の健康状態に悪影響を及ぼします。

口腔機能が低下する他の例は、味覚や咀嚼機能の衰えが挙げられます。

それによって、食欲が減退したり、消化不良になったり、栄養が摂取されにくくなったり認知症が進行したりします。

嚥下機能の衰えも、口腔機能が低下する例の一つです。

嚥下機能の衰えに加えて口腔内で細菌が繁殖することも手伝って、誤嚥性肺炎にもかかりやすくなります。

ちなみに、
嚥下(えんげ)とは、飲食物や唾液を飲み込み、口から食道へと送る一連の動作のことです。
誤嚥(ごえん)とは、飲食物や唾液を飲み込んだときに食道ではなく気道へ誤って送られてしまうことです。

つまり、誤嚥性肺炎とは、嚥下という動作を上手く出来ないために、本来なら胃の方へ送られるべき飲食物や唾液が、誤って肺の方へ送られてしまうことによって発症する病気で、高齢者が注意すべき病気の一つです。

これらの不都合は全て、適切に十分に口腔ケアされていないことが要因になっています。

口腔ケアの必要性、する理由

上で挙げた口腔内で起こる不都合を事前に予防したり、事後に対処（改善・解消）するのに口腔ケアが有効であることが、口腔ケアの必要性であり口腔ケアする理由です。

口腔ケアの目的

先にお話しした通り、
口腔ケアとは、
食物残渣（飲み込まれずに口の中に残った食べ物）や汚れや細菌などを取り除き口腔内を清潔な状態に保つことと、
食べる（咀嚼・嚥下）、話す(発声・構音)、呼吸する、（笑うなどの）表情を作る、という４つの口腔機能を維持・向上させることの
２つを目的に行なわれる行為です。

つまり、口腔ケアの目的は以下の２つです。

• 口腔内を清潔な状態に保つ
• 口腔機能を維持・向上させる

以上の２つの目的を成し遂げる具体的な行為としては以下の３つが挙げられ、これら３つの方がより直接的な目的と言えます。

• 口の中の異物や汚れを除去する
• 口腔（歯、歯茎、舌、頬、口蓋、唇など）に刺激を加える、マッサージする
• 口腔内に潤いを与える・保つ（乾燥を避ける）

なので、以上の３つを意識して口腔ケアを実施するとより効果的です。

口腔ケアの利点（メリット）、効果

適切に十分に口腔ケアをすることによって、先に挙げた諸々の不都合が改善・解消され、次のような利点（メリット）や効果が得られます。

• 歯や歯茎や舌などに付いた異物が取り除かれる
• 口腔内における細菌の繁殖が抑えられる
• 唾液の分泌量が増す
• 口腔内の自浄作用が増す
• 虫歯や歯周病や口臭の他にも感染症や誤嚥性肺炎などを予防できる
• 食欲が増す
• 食べる（咀嚼・嚥下）、話す(発声・構音)、呼吸する、（笑うなどの）表情を作るという四つの口腔機能を維持・向上させることができる
• 消化不良が改善される
• 栄養の吸収が促進される
• 認知症の進行を予防できる
• 口腔内だけでなく体全体の健康を保つことができる

口腔ケアをすることによって、口腔内を清潔な状態に保つことに加えて口腔機能が維持・向上されるために、体全体の健康を保つことができるという利点（メリット）や効果が得られます。

口腔ケア介助の方法（やり方）

ここでは、認知症であるが故に、自分でうがいや歯磨きをすることを促されてもそれをすることが難しい人に対して、代わりに口腔ケア介助して差し上げる時に実際に私が行なっている方法を紹介します。

主に使う道具はスポンジブラシです。

口腔ケア介助をする際、介助者は手袋をはめて行ないます。

その方が、介助をする側・される側の双方にとって衛生面で有効だからです。

用意する口腔ケア用品（グッズ、消耗品）

洗面台の前で、椅子（車椅子でも可）に座って行なうことが可能な人ならば、タオル（またはエプロン）の他に、コップと液体ハミガキとスポンジブラシを用意します。

ベッド上（洗面台から離れた場所）で行なうならば、上の４つに加えて、スポンジブラシを洗うための水の入ったコップをもう一つ追加で用意します。

うがいができる人にベッド上で行なうならば、更に、うがい用の水が入ったコップとガーグルベース（ガーグルベースン、うがい受け）も追加で用意します。

コップは、家に既に有る物の流用で構いませんが、プラスチック製の物が軽くて割れにくくて扱いやすいためおすすめです。

ガーグルベースは、洗面器で代用しても構いませんが、この用途に適した形状に作られているガーグルベースの方が使いやすいためおすすめです。

私が勤めている老人ホームでは、口腔ケア用の消耗品として主に以下の物を使っています。

液体ハミガキは、サンスターのガム デンタルリンス ノンアルコールという商品を使っています。

ガム デンタルリンス ノンアルコール(960ml)【イチオシ】【ガム(G・U・M)】[マウスウオッシュ 液体ハミガキ 歯周病予防 口臭ケア]

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スポンジブラシは、モルテンのハミングッドという商品を使っています。

ハミングッド（口腔清拭用スポンジブラシ） 50本/箱 MHG50 モルテン【返品不可】

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ガーグルベースがご入用ならば以下からお求め下さい。

ホスピタルうがい受け ガーグルベース ピンク SA-600 1個入

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入れ歯は、夕食後は入れ歯洗浄剤に一晩浸してきれいにしています。

入れ歯の洗浄剤はポリデントという商品を使っています。

酵素入りポリデント　108錠＋6錠増量品

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また、口腔ケア介助をする際、介助者は手袋をはめて行なっています。

プラスチック手袋 製品レベルMサイズ4．5gのグレード プラスチックグローブ パウダーフリー 100枚入り 使い捨てグローブ 介護用手袋 医療用 手袋 プラスチック PVC 介護用品 使い捨て 粉なし 粉無し s m l 作業用手袋 返品不可

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スポンジブラシを使った口腔ケア介助の手順

• ０：食事の最後にお茶などを飲んでもらいます。
• １：介助される人は、服が汚れないように襟元からタオルを垂らします。
  　（食事中にエプロンを使っているならば、それを外さずに口腔ケア介助に移っても構いません。）
  　介助する人は両手に手袋をはめます。
• ２：入れ歯を使っている人は、先に入れ歯を外してもらいます。
• ３：うがいができる人ならばうがいをしてもらいます。
• ４：液体ハミガキを含ませて絞ったスポンジブラシを使って口腔清拭します。（下図参照）
  コップに液体ハミガキを3プッシュほど入れ、そこにスポンジブラシを浸して液体ハミガキを含ませ、絞ってから口腔清拭します。
  一回拭き取る毎にスポンジブラシを水で洗い、絞り、液体ハミガキを含ませ、絞り、口腔清拭します。
  
  　４−１：頬の奥から上唇と上の歯との間に残っている異物を（左からも右からも）奥から手前へと拭き取ります。
  
  　４−２：頬の奥から下唇と下の歯との間に残っている異物を（左からも右からも）奥から手前へと拭き取ります。
  
  　４−３：口蓋（上顎の内側）に残っている異物を奥から手前へと拭き取ります。
  
  　４−４：上の歯の内側に残っている異物を（左も右も）奥から手前へと拭き取ります。
  
  　４−５：舌に残っている異物を奥から手前へと拭き取ります。
  
  　４−６：舌下や下顎の内側に残っている異物を（左も右も）奥から手前へと拭き取ります。
  
  　４−７：下の歯の内側に残っている異物を（左も右も）奥から手前へと拭き取ります。

口腔ケア介助のポイント、注意点

食事の最後にお茶などを飲んでもらいます。

こうしていただくことでうがいの代わりにもなり、口腔ケアの下準備という意味でも有効です。
口に一旦含んだ水（水分）を飲み込むか吐き出すかの違いはあるにせよ、食べ物の飲み込み残しを口の中になるべく残さないように工夫することで、口腔ケア介助をする側もされる側も負担が軽くなります。

始める前に、今から口腔ケア介助をすることを伝え同意してもらいます。

介護の基本です。同意を得ずに始めて、口の中にスポンジブラシを入れている最中にそっぽを向かれると危険です。不機嫌にさせてしまうことも避けたいです。

できれば洗面台の前で座位で、ベッド上で行なうならば背もたれを少なくとも30度以上起こし枕を高くするなどして、顎を引いた姿勢になってもらいます。

顎を上げたまま行なうと誤嚥を引き起こす恐れがあり、こうすることで誤嚥のリスクを下げることができます。

介助する人は介助される人と向き合って正面から介助します。

後ろからでなく正面で介助すると、口の中の状態の観察や、異物や汚れを取り除けたかどうかの確認がしやすいです。

スポンジブラシに液体ハミガキを含ませた後、誤嚥しないように絞ってから口腔清拭します。

絞り方が甘いと、口腔清拭中に液体ハミガキが垂れて、それを誤嚥してしまう恐れがあります。

異物や汚れを取り除くに当たり、スポンジブラシを回転させながら動かします。

スポンジブラシに異物や汚れを絡め取るイメージです。

一回拭き取る毎にスポンジブラシを水で洗い、絞り、液体ハミガキを含ませ、絞り、口腔清拭します。

スポンジブラシに異物や汚れが付かなくなるまで繰り返すのが基本です。

スポンジブラシを強めに押し当てることを意識して口腔清拭します。

口腔清拭することにより、異物や汚れを取り除くことだけでなく、マッサージの効果を及ぼしていることも意図して行ないます。

頬の内側が重点ポイントの一つです。

下図に矢印で示した辺りに食べ物の飲み込み残しが残りやすいため、この部分を重点ポイントと認識して、異物や汚れを取り除きながらマッサージも同時にして下さい。

口腔ケア介助に関するよくある質問とその答

スポンジブラシの交換頻度はどのくらいですか？

私が勤務する施設では、朝食後に新しいスポンジブラシを下ろし、口腔ケア後はきれいに洗い、乾燥させ、昼食後もそれを繰り返し使い、同様に洗い、乾燥させ、夕食後もそれを使った後に廃棄しています。

食事毎に一本を使って廃棄しても構いません。

スポンジブラシは基本的に使い捨ての扱いをする物品とご認識下さい。

使用後に乾燥（自然乾燥＝放置）させる際は、その前にスポンジ部分の水分を十分に絞って下さい。

さもなくば、柄の部分の材質が紙であるが故に、柄の湿った部分がフニャフニャになり、使用中に変形してしまい、適切に口腔ケアできなくなります。

口腔ケア介助にかける時間はどのくらいですか？

短時間で済ませられるに越したことはありません。

その人が口腔ケア介助をどの程度の時間受け続けられるかにもよります。

口を開けたままにしておくことで、口の中を見られる心理的な抵抗や口の中が乾燥する不快が生じないようにすることが望ましいです。

私がする場合、経験的に２〜３分程度かけているように感じます。

どの程度介助すればよいですか？

自分でできることはなるべく自分でしてもらいます。

とは言え、認知症も手伝って、自分ではほとんど何もして下さらない場合もあり、そんな時は介助者がほとんど全てすることになります。

だとしても、口を開けてもらったりじっとしていてもらったりするなど協力してもらえるように、コミュニケーションを取りながら実施します。

口腔ケア介助することを被介助者が嫌がる時はどうすればよいですか？

口腔ケアすることの重要性やメリットと、逆にしないことによって起こり得る不都合やデメリットを説明して、口腔ケアすることに同意するように持って行ければ理想的です。

ですが、嫌がっているにもかかわらず無理やり実施することはおすすめできません。

なぜならば、今後、より一層強く拒否されることになりかねないからです。

ひょっとしたら、虫歯や口内に腫れや傷などがあり痛みを感じているために嫌がっているのかもしれません。

嫌がる理由を探り、嫌がる要因を解消することを優先しましょう。

歯科医に診てもらうのも一つの手です。

口腔ケア介助されることに慣れてもらおう

口腔ケアしないと、それが引き金となって、単に口腔内だけにとどまらず体全体の健康状態にまで悪影響を及ぼしかねません。

更には、本人だけでなく周りの人にも、より一層の負担を強いることにもなりかねません。

そうならないように、食後には口腔ケア介助を受けるのが当たり前だという認識を持ってもらい、口腔ケア介助を容易にさせてもらえる流れに持って行けると好都合です。

この記事で紹介した方法を参考にして口腔ケア介助を上手にしてあげて下さい。

そして、本人も周りの人も健康で快適な毎日を過ごせることに役立てたなら幸いです。